Отзывы
Обсуждение
Публикации
| Латинское название: Verogalid ER 240 mg |
| АТХ: C08DA01-Верапамил |
| Формы выпуска: таблетки |
| Фармокологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов |
| Действующее вещество: Верапамил |
| Дейcтвующее вещество лат.: Verapamil |
| Состав и формы выпуска: Таблетки, покрытые оболочкой, замедленного высвобождения 1 табл. верапамила гидрохлорид 240 мг вспомогательные вещества: натрия альгинат; МКЦ ; повидон; магния стеарат; clarum opadry YS-1-7006; flavum opadry YS-5-12577 в контейнере полимерном 30 или 100 шт.; в пачке картонной 1 контейнер или в блистере 10 шт.; в пачке картонной 1 блистер. |
| Фармакологическое действие: БМКК (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП).Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов.Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450.При в/в болюсном введении максимальный эффект развивается через 3-5 мин. В/в введение 5-10 мг вызывает преходящее (обычно бессимптомное) снижение нормального АД, системного сосудистого сопротивления и сократимости; давление заполенения ЛЖ незначительно повышается.Начало эффекта при приеме внутрь - через 1-2 ч, максимальный эффект развивается через 30-90 мин (обычно в течение 24-48 ч), длительность эффекта - 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 ч - для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает. |
| Показания к применению: Лечение и профилактика нарушений сердечного ритма: пароксизмальная наджелудочковая тахикардия, хроническая форма трепетания и мерцания предсердий (тахиаритмический вариант), наджелудочковая экстрасистолия.Лечение и профилактика: хроническая стабильная стенокардия (стенокардия напряжения), нестабильная стенокардия, вазоспастическая стенокардия (стенокардия Принцметала, вариантная стенокардия).Лечение артериальной гипертензии. |
| Противопоказания: Гиперчувствительность, выраженная дисфункция ЛЖ, артериальная гипотензия (систолическое АД менее 90 мм рт.ст.) или кардиогенный шок, AV блокада II-III ст., СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), трепетание и фибрилляция предсердий и WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина (кроме больных с кардиостимулятором), одновременный прием колхицина, беременность, период лактации. |
| Побочные действия: Со стороны ССС: брадикардия (менее 50/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление СН, тахикардия; редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении - AV блокада III ст., асистолия, коллапс.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко - диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).Прочие: увеличение массы тела, очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax (для раствора), отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки. |
| Инструкция по применению и дозировке: Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) - при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии - в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии - до 480 мг.Детям при артериальной гипертензии - 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) - по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет - 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет - 80-360 мг (за 3-4 приема).Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым - 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза не должна превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (в течение 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении - 0.75-2 мг, для детей в возрасте 1-5 лет - 2-3 мг, для детей в возрасте 6-14 лет - 2.5-3.5 мг. При гипертоническом кризе детям сначала - в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза - 1.5 мг/кг.Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 120 мг. |
| Особые инструкции(указания): Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи.У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты.Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл (для раствора).Не рекомендуется прекращать лечение внезапно. |
| Взаимодействие: Повышает AUC карбамазепина у пациентов с устойчивой парциальной эпилепсией (риск развития побочных эффектов, таких как диплопия, головная боль, атаксия и головокружение).Повышает AUC, Css и Cmax циклоспорина.Повышает концентрацию теофиллина (вследствие снижения клиренса), этанола (и удлиняет его эффект), концентрацию хинидина (риск выраженного снижения АД, особенно у пациентов с ИГСС).Может повышать концентрацию аторвастатина и ловастатина при одновременном применении.Повышает значимо AUC и Cmax симвастатина.Повышает AUC и Cmax алмотриптана, глибенкламида.Повышает концентрацию сиролимуса и такролимуса.Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).Повышает AUC и Cmax метопролола и пропранолола у пациентов со стенокардией.Повышает плазменную концентрацию колхицина (субстрат для изофермента CYP3A и P гликопротеина).При приеме внутрь значимо повышает AUC и Cmax доксорубицина; в/в введение верапамила у пациентов с прогрессирующими новообразованиями не влияет на фармакокинетику доксорубицина.Незначительно повышает AUC имипрамина; не влияет концентрацию активного метаболита, дезипрамина.Повышает Cmax празозина и теразозина и AUC теразозина.Значимо повышает AUC и Cmax буспирона и мидазолама.Ингибиторы CYP3A4 (в т.ч. эритромицин, ингибиторы протеазы ВИЧ), телитромицин повышают плазменные концентрации верапамила.Грейпфрутовый сок повышает AUC и Cmax R- и S-изомера верапамила.Циметидин или не изменяет, или снижает клиренс верапамила.Рифампицин может значительно снижать биодоступность (до 92%), а также AUC и Cmax верапамила.Фенобарбитал повышает клиренс верапамила в 5 раз.Сульфинпиразон повышает клиренс верапамила примерно в 3 раза и снижает биодоступность (60%).Препараты зверобоя продырявленного снижают AUC R- и S-изомера верапамила и соответственно Cmax.При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, СН.Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).Празозин и др. альфа-адреноблокаторы, а также др. гипотензивные ЛС (ингибиторы АПФ, вазодилататоры, диуретики, бета-адреноблокаторы) усиливают гипотензивный эффект.Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до летального исхода).Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+.Усиливает действие периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования).При одновременном применении с АСК отмечалось несколько большее повышение времени кровотечения, чем при применении только АСК. |
| Применение при беременности и кормлении грудью: Применение показано только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает возможное негативное влияние на плод и ребенка. |
| Инструкция по хранению: В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. |
| Аналоги: |
|
30 апреля 2009
Кобра
написал(а) отзыв
просто необходимость
Фелодип бывает разной дозировки:2, 5 мг, 5 мг и 10 мг. Дядюшка покупает те таблетки, где больше дозировка, потом ломает ее на половинки и четвертушки. Утверждает, что так более экономно, меньше денег тратит. Учитывая,...
12 июня 2016
Святослава
написал(а) отзыв
Я пью верапамил совместно с другими препаратами. После...
Я пью верапамил совместно с другими препаратами. После приема у меня появилось сильное головокружение. Может такой эффект возник из-за одновременного приема нескольких препаратов? Я попробую пить таблетки в разное...
|
|
