Отзывы
Обсуждение
Публикации
| Латинское название: Amprilan |
| АТХ: C09AA05-Рамиприл |
| Формы выпуска: таблетки |
| Фармокологическая группа: Ингибиторы АПФ |
| Действующее вещество: Рамиприл |
| Дейcтвующее вещество лат.: Ramipril |
| Фармакологическое действие: Ингибитор АПФ, блокирует превращение ангиотензина I в ангиотензин II, в результате чего (независимо от активности ренина плазмы) возникает гипотензивный эффект (в положении больного "лежа" и "стоя") без компенсаторного увеличения ЧСС. Снижает продукцию альдостерона.Уменьшает ОПСС (постнагрузка), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузка), сопротивление в легочных сосудах; повышает МОК и толерантность к нагрузке. При длительном применении способствует обратному развитию гипертрофии миокарда у больных артериальной гипертензией и уменьшает частоту аритмий при реперфузии миокарда; улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда; предотвращает изменения эндотелия сосудов, вызываемые высокохолестериновой диетой.Кардиопротекторное действие обусловлено влиянием на синтез Pg, индукцией образования оксида азота (NO) в эндотелиоцитах. Активирует калликреин-кининовую систему, препятствует распаду брадикинина (повышает его концентрацию), увеличивает синтез Pg. Усиливает коронарный и почечный кровоток. Снижает агрегацию тромбоцитов.Увеличивает чувствительность тканей к инсулину, концеентрацию фибриногена, стимулирует синтез тканевого активатора профибринолизина (плазминогена), способствуя тромболизису.Начало гипотензивного действия - через 1.5 ч после приема внутрь, максимальный эффект - через 5-9 ч, продолжительность действия - 24 ч. Отсутствует синдром "отмены".Снижает летальность в ранний и отдаленный периоды инфаркта миокарда, частоту повторных инфарктов и развития СН. Увеличивает частоту выживаемости и улучшает качество жизни больных с ХСН.У пациентов с врожденными и приобретенными пороками сердца уменьшает выраженность гипертензии в "малом" круге кровообращения при приеме в течение не менее 6 мес.При портальной гипертензии снижает давление. Уменьшает степень микроальбуминурии (в начальной стадии) и прогрессирование ХПН у пациентов с выраженными поражениями почек при диабетической нефропатии. |
| Показания к применению: Артериальная гипертензия, ХСН (в составе комбинированной терапии), в т.ч. развившаяся на 2-9 сут после инфаркта миокарда.Диабетическая нефропатия, нефропатия на фоне хронических диффузных заболеваний почек (доклинические и клинические стадии), в т.ч. хронический гломерулонефрит с выраженной протеинурией.Снижение риска развития инфаркта миокарда, инсульта или коронарной смерти у пациентов с ИБС, в т.ч. перенесших инфаркт миокарда, чрезкожную транслюминальную коронарную ангиопластику, аорто-коронарное шунтирование. |
| Противопоказания: Гиперчувствительность к рамиприлу или др. ингибиторам АПФ, ангионевротический отек в анамнезе, в т.ч. на фоне терапии ингибиторами АПФ, выраженная почечная недостаточность (КК менее 20 мл/мин при площади поверхности тела 1.73 кв.м), беременность, период лактации. |
| Побочные действия: Со стороны ССС: выраженное снижение АД, ортостатическая гипотензия, ишемия миокарда или головного мозга (в т.ч. преходящая ишемия сосудов головного мозга), инфаркт миокарда, аритмии, обморок, ишемический инсульт, тахикардия, периферические отеки.Со стороны мочеполовой системы: развитие или усиление ХПН, увеличение количества выделяемой мочи, снижение потенции, нарушение эрекции.Со стороны нервной системы: нарушение равновесия, головная боль, слабость, нервозность, парестезии, тремор, нарушения сна, беспокойство, депрессия, спутанность сознания.Со стороны органов чувств: вестибулярные нарушения, нарушения вкуса, обоняния, слуха и зрения, шум в ушах.Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея или запор, панкреатит, холестатическая желтуха, нарушение пищеварения, боль в эпигастральной области, сухость слизистой оболочки полости рта, жажда, нарушение аппетита, стоматит, глоссит, воспаление слизистой оболочки ЖКТ, кишечная непроходимость, нарушение функции печени, в т.ч. острая печеночная недостаточность.Со стороны дыхательной системы: "сухой" кашель, бронхоспазм, ринит, синусит, одышка, бронхит, катаральный ринит.Аллергические реакции: сыпь на коже и слизистых, зуд, крапивница, фотосенсибилизация; ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, а также тонкой кишки (очень редко), эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), серозит, васкулит, миалгия, артралгия, артрит, эозинофилия, повышение титра антинуклеарных антител.Со стороны органов кроветворения: эритропения, снижение Hb, лейкопения, нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения, гемолитическая анемия.Прочие: обострение псориаза, онихолизис, мышечные судороги, алопеция, лихорадка, синдром Рейно.Лабораторные показатели: гиперкреатининемия, гипераммониемия, протеинурия (или усиление существующей), повышение активности "печеночных" трансаминаз и ферментов поджелудочной железы, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия. Сообщалось о случаях развития гипогликемии у пациентов с сахарным диабетом, которые принимали инсулин и пероральные гипогликемические ЛС.Влияние на плод: нарушение развития почек плода, снижение АД плода и новорожденных, нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия черепа, олигогидрамнион, контрактура конечностей, деформация черепа, гипоплазия легких. |
| Инструкция по применению и дозировке: Внутрь, проглатывая целиком (неразжевывая), независимо от приема пищи, запивая достаточным количеством воды (1/2 стакана).Артериальная гипертензия: внутрь, начальная доза - 2.5 мг, однократно. В случае недостаточного гипотензивного эффекта дозу через каждые 2-3 нед постепенно увеличивают. Максимальная суточная доза - 10 мг, поддерживающая - 2.5-5 мг. ХСН: начальная доза - 1.25 мг/сут; при необходимости дозу удваивают с интервалами 1-2 нед. Дозы от 2.5 мг и более можно принимать однократно или разделить на 2 приема. Максимальная суточная доза - 10 мг.При лечении пациентов с ХСН, перенесших инфаркт миокарда, начальная доза - 5 мг, разделенная на 2 приема (по 2.5 мг утром и вечером). При ее плохой переносимости, дозу снижают до 1.25 мг 2 раза в день в течение 2 дней. В случае ее последующего увеличения дозу рекомендуется делить на 2 приема в первые 3 дня. Впоследствии суточную дозу можно принимать однократно. Максимальная суточная доза - 10 мг. При тяжелой ХСН (IV ст. по NYHA) начальная доза - 1.25 мг 1 раз в день, с последующим постепенным увеличением.Диабетическая и др. нефропатия: начальная доза 1.25 мг 1 раз в сутки, поддерживающая - 2.5 мг. При увеличении дозы, необходимо ее удваивать с интервалом в 2-3 нед. Максимальная суточная доза - 5 мг.Профилактика инфаркта миокарда, инсульта и коронарной смерти: начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки, с последующим увеличением в 2 раза с интервалом в 1 неделю. Через 3 нед доза может быть увеличена еще в 2 раза. Максимальная суточная доза - 10 мг.При ХПН (КК 20-50 мл/мин) начальная доза - 1.25 мг/сут, максимальная суточная доза - 5 мг.При печеночной недостаточности максимальная суточная доза - 2.5 мг.У пациентов, ранее принимавших диуретики, начальная доза - 1.25 мг. Отмену диуретиков необходимо провести за 2-3 дня до начала лечения рамиприлом.При невозможности полностью скорректировать нарушение водно-электролитного баланса в случае тяжелой артериальной гипертензии, а также для пациентов, для которых гипотензивная реакция (снижение АД) представляет определенный риск (в т.ч. при снижении кровотока вследствие сужения коронарных артерий сердца или сосудов головного мозга), начальная доза - 1.25 мг. |
| Взаимодействие: Усиливает гипогликемический эффект производных сульфонилмочевины, инсулина.Повышает риск развития лейкопении при одновременном применении с аллопуринолом, цитостатическими ЛС, иммунодепрессантами, прокаинамидом, системными ГКС.Усиливает угнетающее действие этанола на ЦНС.Гипотензивные, диуретики, наркотические анальгетики, снотворные, ЛС для общей анестезии, этанол усиливают гипотензивное действие. Препараты K+, калийсберегающие диуретики (амилорид, спиронолактон, триамтерен) повышают риск развития гиперкалиемии.При одновременном приеме с препаратами Li+ - повышение их концентрации в крови.НПВП, в т.ч. селективные ингибиторы ЦОГ-2, поваренная соль могут снижать гипотензивный эффект.При одновременном применении ингибиторов АПФ и препаратов золота (натрия ауротиомалат) описан симптомокомплекс, включающий гиперемию лица, тошноту, рвоту и снижение АД.Инсулин и пероральные гипогликемические ЛС - риск развития гипогликемии.Гепарин - риск развития гиперкалиемии.Эстрогены, вазопрессорные симпатомиметики (эпинефрин) - ослабление гипотензивного эффекта. |
| Применение при беременности и кормлении грудью: Препарат Амприлан противопоказан к применению во время беременности, т.к. он может оказать неблагоприятное воздействие на плод ( в т.ч. нарушение функции почек, гиперкалиемия, гипоплазия костей черепа, гипоплазия легких). Поэтому перед началом применения препарата Амприлан у женщин детородного возраста следует исключить беременность. При диагностировании беременности прием препарата Амприлан следует прекратить как можно быстрее. При необходимости применения препарата Амприлан в период лактации грудное вскармливание следует прекратить. |
| Инструкция по хранению: При температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. |
Аналоги: | Принцип сравнения | Название аналога | |
| Аналог по действующему веществу и АТХ | Корприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Пирамил | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Рамиприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Тритаце | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Хартил |
|
|
18 января 2010
Yozhik
написал(а) отзыв
Здоровое сердце
Сама я препарат Берлиприл не пробовала. потому что . слава богу. с сердцем проблем нет никаких. Однако бабушка моя о данном препарате отзывалась хорошо. и я склонна ей верить - она у меня дурного не посоветует.
Берлиприл...
25 января 2011
Александр.
написал(а) отзыв
"Сердечно-сосудистые Диротон"
Принимаю диротон уже больше 3х лет.Один раз в день утром натощак 10 мг.Хороший препарат для гипертоников....
21 марта 2009
Белый Николай
написал(а) отзыв
отлично
Название препарата угнетающее, а так он абсолютно нормальный. Подходит мне и моей жене. она тоже мучается от сердечно сосудистого. У меня вечно скачет давление, просто не знаю что делать, спасает "Престариум",...
19 января 2010
Lili
написал(а) отзыв
Если сердце болит
У всех у нас есть родители и большинство из них - уже люди пожилые, у которых есть проблемы со здоровьем. Моя мама очень болезненно реагирует на перемену погоды - подскакивает давление, начинает жутко болеть голова....
|
|
